Полая стопа

Полая стопа характеризуется увеличенной кривизной продольной части свода, то есть увеличением высоты продольного свода. Эта деформация представляет полную противоположность плоскостопию, когда свод обычно опущен и уплощен.

Казалось бы – хорошо, стопа-то какая упругая! Но радоваться тут особо нечему. Попробуйте-ка прокатиться в пустом кузове грузовика по каменистой дороге - спустя километр живого места на теле не найдете. А почему? Рессоры у грузовика жесткие, рассчитаны на работу под нагрузкой, равной весу перевозимого груза. Такая жесткая "рессора" - полая стопа - передает на скелет все удары не хуже распластанной, нарушаются опорная, балансировочная и рессорная функции.

У человека с полой стопой пятка слегка повертывается внутрь, а первая плюсневая кость у основания большого пальца опускается ниже: стопа как бы «скручивается» вдоль продольной оси. При выраженных формах деформации стопа при нагрузке опирается только на пяточный бугор и на головки плюсневых костей; средняя часть стопы не соприкасается с почвой, что хорошо видно на отпечатке подошвы. Увеличение кривизны продольной части свода может происходить в переднем отделе стопы в результате опускания головок плюсневых костей, главным образом первой плюсневой кости. В других случаях кривизна продольной части свода увеличивается в заднем отделе стопы, между опустившимся бугром пяточной кости, ее телом и костями предплюсны.

Человек с полыми стопами во время ходьбы быстро устает, у него появляется боль в голеностопных суставах, на подошве образуется болезненная омозолелость, особенно у большого пальца. Чтобы уменьшить болевые ощущения, человек, наступая, старается нагружать наружные края стоп. От этого еще быстрее устают ноги.
Походка делается неуверенной, неустойчивой, напоминает шаги на ходулях, полностью нарушается ее плавность. Ношение обычной обуви становится невозможным, что заставляет больных обращаться за помощью к врачу-ортопеду.

Причинами этой патологии стопы являются:

• Неправильно сросшиеся переломы пяточной или таранной кости.
• Ожоги.
• Заболевания нервно-мышечного аппарата.
• В 20 % случаев причины возникновения полой стопы неизвестны.

Диагностика полой стопы проводится с помощью метода плантографии, который заключается в изучении отпечатков стоп, оставленных на бумаге. Другим видом диагностики этой патологии является рентгенография стопы. Кроме того, для выявления причины возникновения полой стопы может потребоваться дополнительное обследование: магнитно-резонансная томография спинного мозга, а также комплексное обследование невропатолога для выявления состояния нервной системы.

В начальных стадиях заболевания проводится обычно консервативная терапия. Она заключается в проведении комплекса физических упражнений – в основном лечебной гимнастики. При необходимости проводятся и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения боли и предупреждения дальнейшей деформации рекомендуется носить ортопедическую обувь. Некоторым больным могут потребоваться специальные стельки с выкладкой продольного свода. Рекомендуется также и массаж стоп. Цель проводимого консервативного лечения при полой стопе – это укрепление компонентов свода стопы.

Хирургическое лечение при полой стопе может проводиться на мягких тканях и костях стопы. Оперативное лечение полой стопы состоит из следующих методов:

• Остеотомия – рассечение кости с последующим приданием ей другой формы.
• Пересадка сухожилия.
• Артродез – хирургическое вмешательство, направленное на создание анкилоза, то есть неподвижности сустава.
• Рассечение подошвенной фасции. При полой стопе может отмечаться сокращение подошвенной фасции. При этом обычно проводится ее рассечение, что чаще всего сочетается с пересадкой сухожилий и остеотомией костей стопы.

 

Ткаченко Сергей Сергеевич.